SỞ Y TẾ GIA LAI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TTYT HUYỆN ĐỨC CƠ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: /KH-TTYT Đức Cơ, ngày tháng năm 2019
KẾ HOẠCH
Tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện
và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2019
Căn cứ Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 về việc hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện;
Căn cứ Quyết định số 6858/QĐ –BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ Trưởng Bộ Y tế về việc ban hành “ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam ”;
Căn cứ Kế hoạch 1515/KH –SYT ngày 10/10/2019 về việc kiểm tra, đánh giá kết quả tự đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế của Sở Y tế Gia Lai.
Trung tâm Y tế Huyện ban hành Kế hoạch tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát sự hài lòng người bệnh và nhân viên y tế năm 2019 gồm các nội dung như sau:
1. MỤC ĐÍCH.
1. Kiểm tra, đánh giá việc thực hiện các hoạt động chuyên môn, tình hình cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh của bệnh viện.
2. Đánh giá thực trạng chất lượng hoạt động và cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, từ đó làm cơ sở xây dựng kế hoạch và tiến hành các hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng bệnh viện.
3. Sơ bộ xếp loại kết quả kiểm tra, đánh giá chất lượng hoạt động và dịch vụ khám, chữa bệnh và hài lòng người bệnh, nhân viên y tế của bệnh viện.
4. Xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng.
5. Xây dựng tư liệu, căn cứ khoa học để đầu tư, phát triển, quy hoạch bệnh viện.
II. YÊU CẦU.
Đảm bảo khách quan, chính xác, hiệu quả và tiết kiệm.
III. ĐỐI TƯỢNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ.
– Tự kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện tại đơn vị.
– Kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện theo tiêu chí thúc đẩy thiết lập hệ thống QLCL và triển khai Bộ TCCLBV theo văn bản của Sở Y tế.
IV. NỘI DUNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ.
– Thực hiện bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam (ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế), gồm các mặt được áp dụng để đánh giá, chứng nhận và cải tiến chất lượng cho toàn bộ các bệnh viện nhà nước và tư nhân.
V. PHƯƠNG PHÁP KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ.
1. Thành lập và chia nhóm đoàn kiểm tra
– Đoàn kiểm tra đánh giá theo bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện được chia thành 3 nhóm (Có danh sách kèm theo).
2. Phương thức đánh giá tiêu chí.
– Quan sát thực trạng, theo dõi hoạt động.
– Tra cứu sổ sách, máy tính, văn bản, nhật ký, tài liệu, số liệu…
– Kiểm tra, phỏng vấn nhanh nhân viên y tế/người bệnh/người nhà người bệnh.
– Khi tiến hành kiểm tra đánh giá:
+ Phần A: kiểm tra độ tin cậy, chính xác của một số thông tin, số liệu hoạt động bệnh viện.
+ Chụp lại ảnh toàn cảnh chung, các ảnh phản ánh thế mạnh cũng như những yếu kém nhất của đơn vị được kiểm tra, đánh giá.
IV. THỜI GIAN VÀ GIẢI PHÁP:
1. Công tác chuẩn bị
– Ngày 20/10 Ban hành Kế hoạch, Quyết định thành lập đoàn; chia tổ; phổ biến tài liệu cho các thành viên trong đoàn kiểm tra. Các nhóm tự nghiên cứu tài liệu và bộ tiêu chí.
2. Công tác tự kiểm tra đánh giá chất lượng tại Bệnh viện.
2.1. Chuẩn bị hồ sơ kiểm tra (Bản in và nhập trên phần mềm)
– Phòng Kế hoạch – Tài chính:
+ Thông tin chung
+ Hoạt động chuyên môn
+ Danh sách người hành nghề, đăng ký hành nghề, thôi hành nghề.
+ Danh mục kỹ thuật bệnh viện.
+ Hoạt động tài chính
+ Giá dịch vụ theo danh mục kỹ thuật bệnh viện.
+ Số liệu báo cáo mô hình bệnh tật, tử vong tại bệnh viện.
– Phòng Tổ chức – Hành chính:
+ Số liệu nhân sự tổng hợp
+ Cơ cấu tổ chức bệnh viện.
– Khoa dược
+ Số liệu kiểm kê thuốc trong bệnh viện.
+ Danh mục kiểm kê trang thiết bị
– Các khoa phòng liên quan:
+ Chuẩn bị hồ sơ, tài liệu liên quan đến hoạt động chuyên môn của khoa phòng, tạo điều kiện cho đoàn kiểm tra thực hiện nhiệm vụ.
2.2. Thời gian kiểm tra: Ngày 24/10/2019.
2.3. Nhiệm vụ của các nhóm kiểm tra:
– Trưởng nhóm: Họp thống nhất kế hoạch làm việc của nhóm; giao nhiệm vụ cho các thành viên trong nhóm, chỉ đạo nhóm hoàn thành các nhiệm vụ được giao.
– Đánh giá và xếp mức các tiêu chí theo nội dung đã được phân công.
– Hoàn thiện Phiếu đánh giá chất lượng bệnh bệnh viện của từng tiêu chí (theo mẫu).
– Tổng hợp điểm của các tiêu chí vào bảng kết quả kiểm tra đánh giá các tiêu chí.
– Viết báo cáo tổng hợp công tác kiểm tra đánh giá của nhóm:
+ Tổng số tiêu chí của nhóm. Số tiêu chí áp dụng.
+ Phương pháp kiểm tra đánh giá áp dụng cho các tiêu chí.
+ Những thuận lợi, khó khăn khi áp dụng bộ tiêu chí.
+ Đề xuất những tiêu chí bệnh viện cần cải tiến, giải pháp và thời gian thực hiện.
+ Hình ảnh minh họa.
+ Tổng hợp thành báo cáo và chuyển cho Thư ký vào 14h ngày 24/10/2019 (Các biểu mẫu Copy tại phòng KHTH).
2.4. Nhiệm vụ của thư ký.
– Chuẩn bị kế hoạch kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện; các tài liệu, biểu mẫu, hướng dẫn các nhóm thực hiện công tác kiểm tra đúng quy định theo bộ tiêu chí.
– Tham mưu báo cáo tổng kết công tác tự kiểm tra, biên bản kiểm tra và bộ hồ sơ kiểm tra chất lượng bệnh viện.
2.5. Tổng kết công tác kiểm tra
– Thời gian: 14h ngày 24/10/2019.
– Nội dung:
+ Các nhóm báo cáo công tác kiểm tra đánh giá.
+ Thư ký báo cáo tổng kết số điểm đạt được và các nội dung cần cải tiến.
+ Thảo luận, đóng góp ý kiến của các khoa phòng về công tác kiểm tra chất lượng bệnh viện năm 2019, bộ tiêu chí bệnh viện và các giải pháp cải tiến chất lượng bệnh viện.
3. Công tác kiểm tra chất lượng bệnh viện.
– Nhiệm vụ: Các nhóm trong đoàn kiểm tra thực hiện các nội dung đã được phân công.
Trên đây là Kế hoạch Tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019 của Trung tâm Y tế huyện Đức cơ./.
Nơi nhận: GIÁM ĐỐC
– Sở Y tế (Báo cáo);
– Ban Giám đốc TTYT;
– Các khoa, phòng TTYT;
– Lưu VT;
Phụ lục 1:
Phân Tổ tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019
+ Tổ 1
1. Bs Rơ Mah Thương – Tổ trưởng
2. Bs Phan Thị Đào – Thanh viên
3. Th.s Phạm Quốc Bảo – Thành viên
4. ĐDCĐ Nguyễn Thị Hồng Đức – Thành viên
– Đánh giá tiêu chí Phần A và C1
+ Tổ 2
1. Bs. Nguyễn Tấn Dũng – Tổ trưởng
2. CN Lê Thị Mỹ Vân – Thành viên
– Đánh giá tiêu chí Phần B (từ B1-B4), Phần C (mục C3, C4).
+ Tổ 3
1. Ys. Siu H’ Oanh – Tổ trưởng
2. Bs Nguyễn Thị Thu Hà – Thành viên
3. CN Bùi Thị Tường Vy – Thành viên
3. ĐDCĐ Phạm Thị Hải – Thành viên
– Đánh giá tiêu chí Phần C gồm C4; C6; C7
+ Tổ 4
1. Bs Tăng Thị Thiện – Tổ trưởng
2. KTV Vũ Thị Hồng Vân – Thành viên
3. Nhs Ngô Thị Thơm – Thành viên
4. CN Huỳnh Đặng Đăng Trình – Thành viên
5. ĐD Trịnh Thị Liên – Thành Viên
– Đánh giá tiêu chí Phần C gồm: C2; C3; C5; C8; C10 và Phần E gồm E1; E2.
+ Tổ 5
1. Ds Nguyễn Văn Đức – Tổ trưởng
2. Ds Dương Thị Thu Sang – Thành viên
– Đánh giá tiêu chí C9
+ Tổ 6
1. Bs. Nguyễn Văn Trang – Tổ trưởng
2. ĐD Nguyễn Thị Mỹ Dung – Thành viên
– Đánh giá tiêu chi Phần D1,D2,D3,D4, C10
